我国医疗集中采购顶层设计基本清晰 高价值医用耗材“一

原标题：我国药品集中采购顶层设计基本清晰

记者表示，随着我国数量采购的不断推进和完善，药品和高价值医疗器械数量采购的顶层设计框架逐渐清晰。一方面，形成了合作性强、层次丰富、灵活规范的国家、地区、国家联盟采购机制；另一方面，形成了多种采购机制，如对高价值医用耗材采取“一品一策”，探索专项集中采购，探索合并类似适应症和功能的集中采购，议价采购等。

权威人士认为，药品的价格和招标与人民医疗和医疗保险基金购买的需求方、医药行业和医疗服务的供应方有关。“利用这个‘小切口’推动相关改革，可以有效地将生产流通、价格形成、医疗保险支付、质量监督、供应保障和合理使用等政策联系起来，形成改革的合力。”

目前，中国面临着人口老龄化、疾病谱变化等问题。医疗保险支出压力大大增加。同时，医疗技术的进步也促进了医疗消费的增加，增加了收入和支出的压力。上述人士表示，只有实现从粗放型发展到质量效益型发展的转变，充分发挥战略采购的作用，才能实现医疗保障体系的高质量和可持续发展。

从医药行业的角度来看，上述人士承认，近年来我国医药行业高速发展，但同质化和重复建设严重，存在重营销轻R&D的问题。“做高空间，掌握终端，做营销之王，无效供给”的营销理念显而易见。因此，有必要利用价格杠杆来引导行业的优质发展。

“以前由于行业的低水平重复建设，大家的产品都差不多。要想在市场上脱颖而出，我们必须尽最大努力提高产品的‘含金量’。”一位业内人士坦言，这催生了很多隐性的灰色地带。

2020年底，广州警方举报查处一起医药行业虚开增值税专用发票案件，从上游虚开发票，到中游代理商、医药代表“递票”，再到下游个体医院、药店工作人员收受回扣，还原了一条黑色产业链。在这个过程中，各个环节按比例划分，经过一系列操作，药品价格也提高了两到三倍。

国家健康险局药品价格与招标采购司副司长丁早前接受采访时表示，以国内首款高价值医疗器械冠状动脉支架为例，一个支架之前的销售价格是18000元，但实际上厂家只能拿到2000元，剩下90%的虚高部分是用黄金销售等中间环节产生的成本。

“医疗领域给予回扣、垄断销售控制权的行为，导致药品和医用耗材价格虚高，医疗费用过度增长，医疗保险基金大量流失。据不完全统计，每年用于商业贿赂的药品费用部分达到2000亿至2500亿元，最终由人民和医疗保险基金支付。”有知情人说。

所以医药行业要从管理向治理转变，越来越精细化，有量采购是关键环节之一。通过制度体系的重构，解决了黄金销售、地方保护、信用缺失、劣币驱逐良币等不合理现象。阻碍市场发挥作用的，被淘汰，国内流通畅通，形成与中国超大规模市场优势相匹配的价格。根据前述内容

从采购主体和频率来看，国家健康险局价格招商局招标采购司副司长董表示，未来医药领域将规范进行集中采购，预计每年将进行两批国家采购；同时，要加强对地方政府的指导，推进国家和地方药品集中采购。

事实上，4月21日，广东省医保局发布了《关于推动药品集团带量采购工作常态化制度化开展实施方案》，提出到2025年，省级集团要采购各种临床必需的、国内上市的、可靠的药品，以保证各种药品的归集。具体工作是广东省医保部门统筹开展全省药品集团采购，原则上每年不少于一次。同时价格由高到低分批收取，品种确定为采购金额的80%，若实际药品需求量超过约定采购金额，原则上要求公立医疗机构继续采购所选产品。

风云药谈创始人张廷杰表示，2021年以来，“以量代购”活动异常活跃。新疆大联盟、重庆大联盟、黑龙江大联盟、长三角大联盟、京津冀“3 N”大联盟、广东大联盟、福建等。已经陆续开始大批量采购，覆盖几乎所有省份。即将推出的第五批药品和第二批高值耗材将包含更多品种。

关于药品和耗材的采购改革，上述权威人士还透露，他们将充分利用成本调查、信访、信息披露、指标发布等手段，引导医药企业规范价格行为。加强省级药品集中采购平台标准化建设，提高服务能力，试点一省多省共享资格考试联动模式。建设全国药品价格共享数据库，推进价格信息共享、供应信息交流、信用征集和互助、失信惩戒，逐步增强全国药品集中采购市场的协同性和响应性。